アレルギー

アレルギー科は花粉症や気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなどに代表されるアレルギー疾患を専門的にみる診療科です。人体には体の成分と違うものが体内に入ってくると、これを異物と捉えて取り除こうとする免疫機能があります。アレルギーはこの際に生じる免疫の過剰反応といえます。例えば、くしゃみは体内に入った異物を取り除くための行為ですが、免疫機能が過剰反応してしまうと、くしゃみが止まらなくなったり、くしゃみだけでなくかゆみも生じたりすることもあります。何をアレルギーに持つかは、遺伝的な要素から後天的な要素まで様々で、種類も無数にあります。
当院では赤ちゃんからご年配の方まで、アレルギーに関する症状やお悩みに関して幅広く診療いたします。お気軽にご相談ください。
このような症状の方はご相談ください
アレルギーでお悩みの方を広く診察いたします。
花粉症や喘息でお悩みの方、何に対するアレルギーかわからずお困りの方などお気軽にご相談ください。

特定の食品を摂取した際に、皮膚のじんましん、口腔内のかゆみ、腹痛、嘔吐、さらには呼吸困難や意識障害を伴うアナフィラキシーショックを起こすことがあります。症状は摂取後数分から数時間以内に現れ、多彩で突然の発症が特徴です。
軽度の症状では皮膚のかゆみや発疹が多いですが、重篤な場合は気道閉塞や血圧低下を引き起こし、生命に関わることもあります。乳幼児や高齢者は特に注意が必要で、初めての症状が急激に悪化するケースも報告されています。
食物アレルギーの原因は多岐にわたり、牛乳、卵、小麦、ナッツ類、甲殻類などが代表的ですが、珍しい食品に対するアレルギーも存在します。原因食品の特定が難しいことも多く、自己判断での除去は栄養障害のリスクを伴います。
・かゆみ
・ミミズ腫れ
・じんましん
・発赤
・腫れ
・腫れ感
・喉の違和感
・咳
・くしゃみ
・息苦しさ
・喘鳴(ぜいぜいする呼吸音)
・声がれ
・腹痛
・嘔吐
・下痢
・吐き気
・顔や唇
・まぶたの腫れ(血管性浮腫)
・めまい
・意識がぼんやりする
・血圧低下
・顔色や唇が青白くなる

気管支喘息は気道の慢性炎症によって気道が過敏となり、微小な刺激に対しても強い収縮反応を示します。そのため、夜間や早朝に激しい咳や息苦しさ、喘鳴(ゼーゼー音)が現れやすくなります。
発作は突然起こることが多く、放置すると呼吸困難に陥る危険があります。発作時は胸の圧迫感や息が吸いにくい感覚を伴い、繰り返す発作が慢性的な気道のリモデリング(構造変化)を引き起こすこともあります。
誘因としては、花粉、ハウスダスト、冷気、運動、感染症、ストレスなどがあり、それらを避けることも症状管理に重要です。発作後の咳が長引くことも多く、早期診断と治療が不可欠です。
・咳が続く
・ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音
・呼吸が苦しい
・息切れ
・息苦しさ
・胸がしめつけられる感じ
・痰は少なめだが、出にくく感じることがある
・夜間~明け方に症状が悪化しやすい
・季節の変わり目や天候変化で悪化
・風邪、アレルゲン、運動、ストレスなどがきっかけになる
・症状の改善と悪化を繰り返す

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能低下と免疫異常が重なって生じる慢性炎症性疾患です。強いかゆみと赤み、乾燥が特徴で、掻くことで症状が悪化する悪循環に陥りやすいことが問題です。
症状は幼児期に発症することが多く、顔や肘、膝の裏などに湿疹が出やすいですが、大人になってからも続く場合があります。炎症が長引くと皮膚が厚くなり、色素沈着やひび割れを伴うこともあります。
環境因子としては、ダニやホコリ、ストレス、汗、温度変化などが症状を誘発します。また、アレルギー性鼻炎や喘息を合併することも多く、全身的なアレルギー体質を示唆します。
・非常に強いかゆみ(特に夜間)
・皮膚の赤み
・肌の乾燥
・皮膚の厚みやごわつき
・小さな水ぶくれやジュクジュクした湿疹
・ひっかき傷・かさぶた・色素沈着
・乳児期:頬、頭、首、体幹など
・幼児〜学童期:首、肘の内側、膝の裏、手足
・思春期〜成人:顔、首、胸、背中、手足、目の周囲など

鼻炎はくしゃみ、透明な鼻水、鼻づまり、鼻のかゆみが主症状です。特にアレルギー性鼻炎は季節性(花粉症)や通年性(ダニ・ハウスダスト)があり、症状の出方が異なります。
鼻づまりが慢性的に続くと、口呼吸になりやすく、睡眠時無呼吸症候群や集中力低下の原因になることもあります。また、鼻水がのどに流れる後鼻漏(こうびろう)は咳やのどの違和感を引き起こします。
アレルギー性鼻炎は目のかゆみや涙目と連動することも多く、症状の波が季節ごとに変動します。生活環境の改善や抗アレルギー薬の適切な使用が、症状の軽減に重要です。
舌下免疫療法は、アレルゲンを少量ずつ体に慣らして免疫の過剰反応を抑制する治療法です。主にスギ花粉症やダニアレルギーに適応し、根本的な体質改善を目指します。
治療開始から効果が出るまでには数か月から数年かかり、根気強い継続が必要です。副作用として、口内のかゆみや違和感、まれにアナフィラキシー症状が現れることがあります。
この治療は薬の使用を減らし、症状の再発を抑える効果が期待される一方、即効性は低いため、患者様自身の理解と忍耐が不可欠です。
ゾレアは免疫グロブリンE(IgE)に結合してアレルギー反応を抑える生物学的製剤で、重症のアレルギー性喘息や慢性蕁麻疹の治療に用いられます。
IgEはアレルギー反応の主役であり、その作用を阻害することで症状の頻度や重症度が大きく改善されます。投与は2~4週間ごとの皮下注射で、長期的な効果が期待されます。
副作用には注射部位の反応やまれにアナフィラキシーがあるため、医療機関での管理が必要です。効果の判定には数か月を要することもあり、治療開始前後の経過観察が重要です。
鼻粘膜焼灼術は、慢性的な鼻づまりや鼻出血を改善するために、鼻の粘膜の血管を焼き固める外科的処置です。血管の拡張による粘膜の腫れを抑え、鼻腔の通りをよくします。
主に、薬物療法で改善しない重度の鼻炎や血管運動性鼻炎に対して適応となります。手術は局所麻酔下で行い、短時間で終了しますが、術後に軽度の痛みや腫れが生じることがあります。
効果は数か月から数年持続し、再治療が必要になる場合もあります。定期的な観察と症状の把握が重要です。

アレルギー性結膜炎は、花粉やダニ、ペットの毛などに対するアレルギー反応で目の結膜が炎症を起こし、かゆみ、赤み、涙目、異物感などの不快な症状が出ます。
季節性の場合は花粉飛散時期に症状が悪化し、通年性ではダニやハウスダストに反応して慢性的に症状が続くこともあります。強いかゆみから目を擦ることで、症状がさらに悪化する悪循環に陥ることがあります。
重症例ではまぶたの腫れや視力障害を引き起こすこともあるため、適切な抗アレルギー点眼薬や生活環境の改善が必要です。症状が長引く場合は専門医による精密検査も検討されます。
・目のかゆみ
・充血
・涙目
・目のゴロゴロ感
・異物感
・目やに
・まぶたの腫れやむくみ
・両目に症状が出ることが多い
・コンタクト装用中の不快感増加
症状が出る季節や時間帯、食事、住環境、ペット、服用中のお薬などを整理すると原因を考えやすくなります。血液検査が必要なときは外部検査会社と連携して進めますが、検査で反応が出たものが必ず症状の原因とは限りません。日本アレルギー学会専門医も在籍しており、症状の経過と検査結果を合わせてご説明します。
食べた物と量、食べてから症状が出るまでの時間、運動や入浴の有無、症状が治まるまでの経過を控えてください。発疹の写真や食品の表示も手がかりになります。赤ちゃんから成人まで診るアレルギー科で経過を確認し、必要な検査と、今後の食事の進め方をご説明します。
自己判断で多くの食品を除くと、特に成長期のお子さんでは必要な栄養が不足するおそれがあります。症状が出た食品と経過を確認し、検査結果だけで決めず、必要最小限の除去になるよう整理することが大切です。小児科専門医とアレルギー専門医がいるため、成長や食事内容も踏まえて対応を考えます。
息苦しさ、声のかすれ、繰り返す嘔吐、ぐったりする、意識がぼんやりするといった症状は、アナフィラキシーの可能性があります。処方されている緊急時の自己注射薬があれば指示どおり使用し、119番へ連絡してください。判断が難しい場合は診療時間内であれば当院にご連絡ください。状態が落ち着いた後は、アレルギー専門医が原因の整理と再発時の対応方法を確認します。
春や秋に強いなら花粉、季節を問わず続くならダニやハウスダストなどが関係していることがあります。症状が強い時期や自宅・外出先での違いを確認し、必要に応じてアレルギー検査を行います。おおくま内科小児科では、飲み薬や点鼻薬だけでなく、原因に合わせた環境整備や舌下免疫療法も含めてご案内しています。
鼻水やくしゃみと一緒に出る目のかゆみは、アレルギー性結膜炎でよくみられます。症状の時期や両目に出ているかを確認し、アレルギーの治療と生活上の対策を考えます。強い痛み、見えにくさ、片目だけの症状などがあるときは別の目の病気も考えられるため、連携する眼科を含め適切な受診先をご案内します。
アトピー性皮膚炎では、皮膚の乾燥とかゆみが繰り返し、かくことでさらに炎症が強くなることがあります。皮膚の状態だけでなく、年齢、季節、入浴や保湿の方法、生活環境も確認します。小児科・皮膚科・アレルギー科に対応しているため、お子さんの成長や日常生活も含めて治療を組み立てられます。
じんましんは食べ物だけでなく、感染症、薬、温度変化、圧迫などがきっかけになる一方、原因を特定できないことも少なくありません。いつから続いているか、1つの発疹がどのくらいで消えるかを確認し、標準的な治療への反応を見ます。治まりにくい慢性じんましんでは、小児科または、皮膚科で適応を致します。
舌下免疫療法は、原因となるアレルゲンが確認され、治療を継続できる方が対象になります。毎日続ける治療で、すぐに症状を止める薬ではないため、開始時期や持病、口の中の状態、喘息のコントロールなどの確認が必要です。アレルギー専門医が検査結果と生活状況を見て、適しているかをご説明します。
鼻づまりが続くときは、アレルギー性鼻炎の程度だけでなく、鼻の形や別の病気が関係していないかも確認します。これまでの治療と鼻の状態を確認し、場合により耳鼻咽喉科への紹介も含めてご案内します。
喘息ではゼーゼーする音が目立たず、咳だけが続くこともあります。ただし、感染後の咳、鼻水がのどに流れる状態、胃酸の逆流、服用中のお薬などでも似た症状が出ます。呼吸器専門医も在籍しており、咳の出方を確認し、必要に応じて院内のレントゲン検査で肺炎など別の病気が隠れていないかを調べます。
夜間から早朝に咳や息苦しさが強くなるのは、喘息でみられる特徴の一つです。何時ごろに起こるか、週に何回あるか、ゼーゼーする音や胸の締め付けがあるかを記録すると診察に役立ちます。おおくま内科小児科には呼吸器専門医がおり、症状の時間帯と繰り返し方を見ながら診断と治療を進めます。
感染後に咳が残ることはありますが、喘息が表面化している、気管支炎や肺炎が続いているといった可能性もあります。発熱、痰、息切れの有無を確認し、流行状況に応じた迅速抗原検査やレントゲン検査を検討します。呼吸器専門医の診察につなげられるため、そのまま長期間様子を見ず一度確認しておくと安心です。
運動や冷気で気道が刺激されると、喘息の症状が出ることがあります。運動の種類、症状が出るまでの時間、休むと治まるか、普段も咳があるかを確認します。年齢に応じて小児科または内科で診察し、アレルギー専門医や呼吸器専門医が日常生活を続けながら症状を抑える治療方法を検討します。
気温や気圧の変化に加え、花粉、ダニ、ハウスダスト、感染症などが重なって症状が悪化することがあります。いつ、どこで症状が出るかを整理し、必要に応じてアレルギー検査を行います。呼吸器専門医とアレルギー専門医がいるため、呼吸症状の治療と原因になりうる環境への対策を一緒に考えられます。
小さなお子さんは気道が細く、感染症のたびにゼーゼーすることがあります。すべてが喘息とは限らないため、過去の回数、夜間の咳、アレルギーの有無、家族歴などを確認します。小児科専門指導医の院長とアレルギー専門医が診察し、呼吸が苦しそうなときは重症度に応じて小児専門医療機関へ紹介します。
喘息は子どもだけの病気ではなく、成人やご年配の方が初めて発症することもあります。息切れや咳の背景に、慢性閉塞性肺疾患、心臓の病気、感染症などが隠れていないかの確認も必要です。内科と呼吸器専門医の診療を同じクリニックで受けられ、喫煙歴や持病を含めて原因を整理します。
自己判断で回数を増やす前に、吸い方、使用回数、使い忘れ、器具の扱い、症状を悪化させる要因を確認します。正しく吸えていないことで効果が十分に出ていないこともあります。受診時に使用中の吸入器を持参していただければ、呼吸器専門医が使い方を確認し、現在の状態に合わせて治療内容を見直します。
息苦しくて会話が続かない、横になれない、唇の色が悪い、意識がぼんやりする、指示された発作時の薬を使っても改善しないときは119番へ連絡してください。判断が難しい場合には、診療時間内であれば当院にご連絡ください。強い発作はクリニックまで移動すること自体が危険です。落ち着いた後は呼吸器専門医が発作の原因と普段の治療を見直し、再発を減らす管理につなげます。
喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎は、アレルギーの背景を共有していることがあります。鼻づまりで眠れない、皮膚のかゆみが強いといった状態も、喘息の管理に影響します。おおくま内科小児科は小児科・内科・呼吸器科・アレルギー科・皮膚科に対応しており、症状を一つの経過として整理できます。

おおくま内科小児科
院長 大熊 啓嗣
得意な診療・専門領域
保有資格
所属学会
監修者紹介
2007年に日本大学医学部を卒業後、日本大学医学部附属板橋病院で初期臨床研修を行い、日本大学小児科に所属。大学病院では小児血液がん領域に携わり、一般小児外来からアレルギー疾患・重症対応・救急医療まで幅広く経験してきました。
その後、日本大学総合内科での研修や複数のクリニックでの内科診療を経て、現在はおおくま内科小児科の院長として、赤ちゃんからご年配の方まで幅広い世代の診療にあたっています。
診療で大切にしていること
患者様やご家族とのコミュニケーションを大切にし、丁寧な診察とフォローアップ、分かりやすい説明を心がけています。