小児科
小児科
- 〒193-0816 八王子市大楽寺町137
- TEL.042-651-5341
小児科
小児科は子どもの多様な疾患に対応する診療科です。小児の病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。子ども特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。
子どもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」というご両親の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さんの症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、お気軽にご来院ください。
お子さんが熱を出すと心配になりますが、幼い子どもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。子ども達の発熱の原因のほとんどはウイルスや細菌感染症です。子ども達はなんらかの感染を受けるとその防御反応として熱を出します。ほとんどの場合、自然治癒でその感染に打ち勝ち、治してしまうことが多いのですが、中にはその症状に合わせて適切な治療を行うことで、早く回復に向かう場合がございます。お子さんの発熱が長く続いたり、食欲低下やぐったりするようなご状況があればご相談ください。
高熱が5日程度続く感染症です。目にも感染しやすく、目の充血、目やにを伴う場合は、咽頭結膜熱やプール熱とも呼ばれます。急な発熱からはじまることが多く、39～40℃くらい上がることもあります。
夏かぜのウイルスで起こる病気で、水疱ができて発熱がある点で、手足口病と似ていますが、手や足には発疹は出ず、口だけに症状が現れます。乳幼児の間で流行し38～40℃の高熱が2～3日続きます。
生後6か月くらいから4～5歳ころの乳幼児に多く、夏に流行します。
手のひら、足のうら、口の中に水疱（水ぶくれ）ができるのが特徴です。
感染した子の咳やくしゃみを吸い込んでしまう飛沫感染や便から排泄されたウイルスが手に付着し経口感染することもあります。
潜伏期間は3～5日くらいです。口の中の発疹は盛りあがったり、水をもったりするブツブツで、破れて潰瘍になると、刺激のある物を食べるとしみて痛がるようになります。
口の中の症状に少し遅れて、手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。
溶血性連鎖球菌（溶連菌）による感染症で、かぜと同じような症状を起こします。急性咽頭炎を起こした場合、発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になります。舌にいちごのようなブツブツができることもあります。食べ物を飲み込んだだけでも痛みます。
ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。まず片方が腫れ、2～3日後にもう片方が腫れてくる場合もありますが、片方だけ腫れることもあります。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1～3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）で、一部に細菌性（カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など）が見られます。
肺にマイコプラズマという微生物が感染することで起こります。若年者に多く、熱が下がらない、咳がひどいといった症状が続きますが、比較的元気なことも少なくありません。
子どもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応ですみますが、意識を失ったり、けいれんしたりするなど、注意が必要な場合もあります。このような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診するようにしてください。
生まれたばかりの赤ちゃんは成長するにつれてお母さんからもらった病気に対する免疫がだんだんなくなってきます。
子どもは感染症にかかると重い病気となることもありますので、病気にかかる前にワクチンを接種して病気に対する抵抗力をつけることが大切です。
体温の数字だけでなく、年齢、呼吸の様子、呼びかけへの反応、水分が取れているか、尿が出ているかなどを見ます。お子さんは自分の不調をうまく説明できないため、普段よりぐったりしているなど、保護者の方が感じる「いつもと違う」も大切な情報です。小児科専門医が診察し、必要な検査や紹介の判断を行います。
月齢の低い赤ちゃんは症状がわかりにくく、短時間で状態が変わることがあります。授乳量、呼吸、顔色、機嫌、おむつの尿量を確認し、早めに医療機関へ連絡してください。おおくま内科小児科では新生児乳児も診察し、入院管理や高度な検査が必要と判断したときは、小児の専門医療機関へつなぎます。
一般的な風邪のほか、気管支炎、肺炎、喘息、アレルギー性鼻炎などでも咳や鼻水が続きます。咳が強くなる時間帯、ゼーゼーする音、発熱や食欲の変化を確認し、症状に応じて迅速抗原検査やレントゲン検査を検討します。小児科に加えてアレルギー・呼吸器の専門性を持つ医師がいるため、症状の背景まで考えて診療できます。
飲める量、尿の回数、口の乾き、涙が出るか、普段どおり動けるかを確認してください。小児科では全身状態を診て、少量ずつの水分補給の方法や食事の戻し方をご説明します。脱水の程度によっては点滴療法を行い、入院が必要な状態では対応できる医療機関をご紹介します。
中耳炎や外耳の炎症などが考えられるため、小児科でまず状態を確認できます。発熱、鼻水、聞こえ方、耳を触るしぐさなども診断の手がかりになります。全身状態と耳の症状を一緒に診たうえで、耳鼻咽喉科での処置や詳しい検査が必要なときは受診先をご案内します。
発疹の出た順番や広がり方、かゆみ、口の中の変化、服薬や食事との関係を確認します。突発性発疹や手足口病などの感染症、じんましん、皮膚の炎症など、見分けが必要な病気は複数あります。小児科・皮膚科・アレルギーの診療に対応し、感染症が疑われるときは一般診療と動線を分けています。
まず安全な場所に横向きに寝かせ、口の中に物を入れず、けいれんが始まった時刻と様子を確認してください。けいれんが続いている、繰り返す、呼吸や意識がおかしいときは119番へ連絡します。院長は一般小児外来に加えて救急医療に従事した経歴があり、発作が治まった後の診察では経過を確認し、必要に応じて小児専門医療機関へ紹介します。
ぶつけた強さや場所、意識を失ったか、吐いたか、その後の機嫌や歩き方に変化がないかを確認します。繰り返し吐く、反応が鈍い、けいれん、強い頭痛、手足の動きがおかしいときは救急受診が必要です。判断に迷う軽いけがは小児科で状態を確認し、画像検査や経過観察が必要なら対応できる医療機関へつなぎます。
5歳を過ぎても月に何度もおねしょが続くときは、生活リズムや水分の取り方だけでなく、尿のつくられ方や膀胱の働きも確認します。叱ったり急に夜中に起こしたりする前に、排尿の記録をつけておくと診察に役立ちます。おおくま内科小児科では、小児のかかりつけ医として成長や生活背景も含めて経過を見ていきます。
母子手帳を確認し、接種済みのワクチンや次に必要な時期を一緒に整理します。おおくま内科小児科では、一般診療だけでなく予防接種や乳幼児健診にも対応し、専用の時間帯を設けています。種類によって予約方法や在庫確認が必要になるため、母子手帳を手元に用意してWEB予約または電話で確認してください。
おおくま内科小児科
院長 大熊 啓嗣
得意な診療・専門領域
保有資格
所属学会
監修者紹介
2007年に日本大学医学部を卒業後、日本大学医学部附属板橋病院で初期臨床研修を行い、日本大学小児科に所属。大学病院では小児血液がん領域に携わり、一般小児外来からアレルギー疾患・重症対応・救急医療まで幅広く経験してきました。
その後、日本大学総合内科での研修や複数のクリニックでの内科診療を経て、現在はおおくま内科小児科の院長として、赤ちゃんからご年配の方まで幅広い世代の診療にあたっています。
診療で大切にしていること
患者様やご家族とのコミュニケーションを大切にし、丁寧な診察とフォローアップ、分かりやすい説明を心がけています。
