小児科のよくある症状
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小児科のよくある症状
子どもは大人に比べて免疫機能が未熟なため、発熱する機会が多いです。保育園などの集団生活を始めたばかりの1-3歳のお子さんは、風邪をくり返してしまうことが多いです。また、熱の上がる時には体もつらいため、泣き止まないなど不機嫌なことも多いですが、まずは焦らず冷静に状態を確認してください。熱の出始めは熱の勢いも強いため、解熱剤や熱さまし用のシートなどの対処があまり効かないことも少なくありません。もちろん高熱が何日も続く場合は早く受診する必要がありますが、元気だったお子さんが急に39〜40度の発熱を出した場合、夜間等であれば、まずは焦らず一晩様子をみてください。
急な発熱でも緊急で受診が必要となりうる場合があります。 該当する項目がある場合は、速やかに受診を検討してください。
赤ちゃんは生まれたときにお母さんから免疫の力をプレゼントされています。そのおかげで4-5か月までは風邪をひいたり熱を出したりしにくいです。6か月頃には免疫の力はだいぶ弱まってしまいますが、自分の体が免疫の機能をつけ始めます。ご兄弟や家族と触れ合い、保育園などで集団生活をおくることで様々なウィルスや細菌にさらされながら免疫をつけていきます。免疫がつくことで、次に同じ病原にあったときに症状を出さずに抑え込むことができるようになります。
その過程の中で発熱（37.5度以上）をすることがありますが、月齢により注意点があります。
原則として入院して原因を調べることになります。病原菌によっては急激に症状が悪化することがあるからです。周囲の環境温が高いと影響を受けることもあるので、元気があるなら涼しいところで熱を測り直し、37.5℃以上あれば必ず受診しましょう。
昔は原則として入院でしたが、検査法の進歩や普及により、全身状態が良ければ検査をして判断することができるようになりました。当院でも院内の血液検査が15分ほどで結果が出るので、検査値をみてから治療方針を決めるようにしています。
この月齢は風邪もよくひきますし、熱を繰り返す子もいると思います。もし保育園などに通いはじめればさらにたくさんのウイルスや細菌にさらされますので、感染するのはよくあることです。ウィルスの感染は一般的に自分の免疫の力で治すものですが、体力・免疫力を温存するためにも内服治療をふくめたケアを早めにしてあげましょう。3日以上熱が続くときやぐったりした感じがあれば抗生物質などが必要かもしれません。必ず医療機関を受診しましょう。
突発性発疹という感染症は、2歳頃までにかかることが多いといわれています。40度近い高熱が3-4日程度つづいて、解熱すると同時期に胸、背中、顔などに赤い発疹が出ます。機嫌の悪さが目立つのも特徴で倦怠感がつよく食欲や意欲が低下します。発疹が出るまでは他の病気と区別がつきにくいですが、風邪症状が乏しく、のどに特徴的な所見があると疑います。下痢や熱性けいれんを伴うことがありますので注意しましょう。突発性発疹症の発疹は、解熱してから出現するのが特徴です。体幹部（胸や腹、背中）を中心に、赤くて平坦な発疹（紅斑）がパラパラと出てきます。点々だったりまだら状だったりします。機嫌の悪さも続くこともあります。発疹は痒くなく、3-4日で消えていきます。
耳から液体が出てくる「耳だれ」は、日常生活の中で見落とされがちな症状です。しかし、その背後には思わぬ疾患が潜んでいることもあるため注意が必要です。耳だれには漿液性（さらさらとした透明〜淡黄色の液体）、粘液性（やや粘り気のある透明〜白色の液体）、膿性（黄色〜緑色で悪臭を伴うことが多い膿のような液体）など、性状に違いがあります。これらの違いは、耳だれの原因となる疾患の種類を見極める重要な手がかりになります。さらに、内容物や色調、臭気、排出量といった情報も合わせて観察することで、より正確な診断につながります。耳だれが続く、繰り返す、また耳痛や難聴、耳閉感を伴う場合には、中耳炎や外耳炎、真珠腫などの病気の可能性があるため、早期に耳鼻咽喉科での精査が必要です。耳鼻科受診が良いのかお困りであれば当院を受診ください。
耳だれの原因は大きく分けて以下のようなものがあります。
細菌やウイルスなどの感染によって、耳の内部に炎症が起こり、膿や滲出液がたまって耳だれとして外に出てくることがあります。代表的な疾患には中耳炎や外耳炎があり、放置すると症状が悪化するおそれがあります。
綿棒や耳かきなどによる耳掃除の際に外耳道を傷つけてしまうことや、強い圧力によって鼓膜が破裂した場合などに見られます。これにより、血液や滲出液が耳から漏れ出し、耳だれとして現れることがあります。
外耳道や中耳に腫瘍が発生することがあり、それが耳だれの原因となることがあります。腫瘍が壊死したり、感染を伴うことで滲出液や出血が見られることがあり、悪性腫瘍の場合は早期発見・治療が重要です。
慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎といった病気では、耳の中に慢性的な炎症や構造的な異常があるため、耳だれが長期にわたって続く傾向があります。これらの疾患は放置すると聴力の低下や感染の拡大などのリスクもあるため、継続的な治療と経過観察が重要です。
咳、鼻水には、風邪の他にアレルギーや、気温・湿度の変化などの原因で起こることもあります。咳は、呼吸器系の異常や刺激によって引き起こされる自然な反応です。通常は短期間で治まることが多いですが、長引く咳は様々な健康上の問題のサインとなることがあります。咳は体から異物や病気を排出しようとする防御機構であり、気道を清潔に保つ役割を果たしています。
咳が長引く場合、様々な要因が関与しています。一般的な原因としては以下のものがあります。
風邪、インフルエンザ、気管支炎などの呼吸器感染症が咳の主な原因です。
花粉症やダニ、ペットのアレルギー反応が咳を引き起こすことがあります。
喫煙は気道を刺激し、咳を引き起こす主要な要因の一つです。
化学物質、ホコリ、煙、汚染物質などが気道を刺激して咳を引き起こすことがあります。
喘息や気管支拡張症などの慢性呼吸器疾患は、長期間にわたって咳を引き起こすことがあります。
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどに苦しむ花粉症の方は年々増加しており、日本国民の25％以上が花粉症という統計もあります。アレルギー性鼻炎・結膜炎は、スギ花粉などによって引き起こされる季節性アレルギー（花粉症）と、ダニやハウスダストなどによって引き起こされる通年性アレルギーに大別されますが、どちらも混在していることもしばしばあります。花粉症は、春はスギ、ヒノキ花粉、夏はイネ科、秋はブタクサなど、季節によってアレルゲンとなる花粉の種類が異なりますが、複数の花粉にアレルギーが認められる方も珍しくありません。
症状は季節性・通年性のいずれも、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみ、充血などです。治療としては、原因が特定できる場合は、可能な限り原因の回避と除去（こまめな掃除など）を行います。アレルギー性鼻炎の薬物療法は広く行われており、症状や重症度に応じて抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬などを用います。アレルギー性結膜炎では、アレルギー反応を抑える抗アレルギー点眼薬などによって、目のかゆみの症状を改善します。このようなアレルギー性疾患は、正しい診断と治療で症状の改善が期待できます。つらい花粉症の症状にお悩みの場合、早めに受診されることをお勧めします。
喘息は、咳や痰などの症状、ゼイゼイ、ヒューヒューという喘鳴（ぜいめい）、息苦しさ、呼吸困難を繰り返す呼吸器系の病気です。喘息が起きる原因は多岐にわたり、遺伝的な素因と環境要因が混在して発症します。アレルギー反応を起こす原因としては、ダニやハウスダスト、イヌ、ネコなどの動物のフケや毛など様々です。原因がわからない場合や気候の変化、タバコやアルコールによる刺激などでも生じることがあります。原因は複雑ですので専門医にご相談ください。気管支喘息は気道狭窄が認められます。これは自然に、あるいは治療により、元の状態に戻りますが、治療せずに放置すると、繰り返し起きる炎症により、気道の構造が変化し（リモデリング）、元の状態に戻らなくなります。この状態になると、喘息症状がより起きやすくなりますので、適切な診断を受け、早めに治療を開始することが大切です。
喘息の治療は発作が起きた時に呼吸を楽にする治療と、発作が起きないように慢性気道炎症を改善する治療（長期管理といいます）に分けられます。気管支喘息の慢性炎症に対しては、吸入ステロイド薬が最も効果があり主軸の薬になります。吸入薬なので吸入器具を正しく操作する必要があります。気道狭窄に対しては気管支拡張薬などが用いられます。咳が長く続く、ゼイゼイを繰り返す、運動時にゼイゼイして息切れが認められる場合は、喘息の可能性がありますのでご相談ください。
風邪などが原因で、喉の奥が腫れると、「オットセイが鳴くような咳」や「犬が吠えるような咳」が出ることがあります。
このような場合は、のどの腫れをひかせる必要がありますので、咳で寝られない状態であれば受診してください。
腹部、すなわち胸の下から骨盤の上までの領域に生じる不快な感覚や痛みを指します。この痛みは鈍痛、鋭痛、痙攣、燃えるような痛みなど、さまざまな特徴を持つことがあります。腹痛の原因は多岐にわたり、消化器系、泌尿器系、生殖器系などの内臓から来るものから、筋肉や皮膚の問題までさまざまです。
生活習慣は腹痛の原因として大きな要因となります。特に食事の内容や摂取量、食事の間隔は消化器系に影響を与え、腹痛を引き起こすことがあります。例えば、過度な脂質や辛い食べ物、大量のカフェイン摂取は胃腸を刺激し、腹痛や胃痛を引き起こすことがあります。また、ストレスは胃腸の動きを乱し、過敏性腸症候群（IBS）などの症状を引き起こすことが知られています。
腹痛の原因として、さまざまな病気や感染症が考えられます。胃腸炎、胃潰瘍、胆石症、腸閉塞などの消化器系の疾患は、腹痛の主な原因となります。また、尿路感染症や腎盂腎炎などの泌尿器系の疾患、婦人科系の疾患も腹痛を引き起こすことがあります。特に、急性の腹痛が生じた場合、重篤な疾患の可能性もあるため、早急な診察や治療が必要となることがあります。
乳幼児では少なくとも1ヶ月間、年長の小児では2ヶ月間排便が遅れたり困難になったりすることを「便秘」とよんでいます。便秘によって、便が硬く、大きくなってしまい、排便する際痛みを伴うことがあります。便秘は小児でとてもよく見られる症状のひとつです。
子どもの便秘の95％の原因として主に「食事」や「行動面」があげられます。
水分や果物や野菜などに含まれる繊維の少ない食事をとっている。
血圧や脈拍、内臓の働きなどは、全身に分布する自律神経によって無意識に制御されています。自律神経は活動時に優位になる交感神経と、休息時に優位になる副交感神経からなり、互いに反対の作用をもって体のバランスを保っています。起立性調節障害は、この両者のバランスが崩れて自律神経の働きが悪くなり、起立時に身体や脳への血流が低下する病気です。小学校高学年から中学校の思春期の子どもによくみられます。
症状としては、立ちくらみ、立っていると気分が悪くなる、朝起き不良、倦怠感、動悸、頭痛、腹痛などがあり、時には失神発作を起こしてしまうこともあります。午前中に症状が強く現れ、午後には回復するという特徴があり、夜には元気になり、逆に目がさえて眠れないこともあります。中等症や重症の場合、この症状が原因で学校に行けなくなる（不登校）状態が長期化することもあり、問題視されています。
起立性調節障害は午後や夜に元気になることから、怠けや学校嫌いなどと捉えられることもありますが、自分の意思ではどうにもならない自律神経の病気です。保護者や学校の先生など周囲の方々が病気への理解を深め、適切な治療や生活習慣の改善に取り組んでいくことが大切です。
乳児期に、皮脂腺の多い頭や額、こすれる部分を中心に黄色いフケが出たり、カサカサした発疹ができたりする疾患です。診断にあたっては、症状から判断しますが、乳児アトピー性皮膚炎との区別が困難なケースがあります。原因はまだ明らかになっていませんが、皮脂を分泌する脂腺という器官が活発に活動する部位に見られることから、皮脂による刺激や、ヒトの毛包脂腺系に常在するマラセチアという真菌（カビ）が関与しているものと考えられています。小児では生後1ヶ月頃から皮脂の分泌が亢進しますが、この頃から乳児湿疹は発症し始め、頬、額、耳の周辺などに赤いブツブツができてきます。しかし、6ヶ月頃からは次第に消えていきます。症状に気づいたら、まずは受診しましょう。入浴時には強くこすらないように気をつけながらよく洗い、皮脂の付着を減らします。炎症が強い時には、ステロイド外用薬を使用します。
皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がる「膨疹（ぼうしん）」が現れ、強いかゆみや、時にチクチク・焼けるような感覚を伴いながら、数時間以内に跡形もなく消えるという特徴をもつ皮膚疾患です。 一見すると虫刺されのように見えることもありますが、原因や経過はさまざまで、体質や環境、生活習慣とも深く関係しています。症状の程度は軽いものから重いものまであり、時には広範囲にわたって繰り返し出現することで、仕事や学業、睡眠など日常生活に支障をきたすこともあります。また、生活の中のストレスや疲労、不規則な生活リズムが誘因となるケースもあるため、ライフスタイル全体の見直しが必要になることもあります。
口内炎は、頬や唇の内側、舌、歯ぐきなど口腔内の粘膜に起こる炎症の総称です。赤くなる程度のものや強い痛みが伴うもの、ただれや水ぶくれ（水疱）ができるものなど症状は様々で、原因もそれぞれ異なります。多くの人が経験している口内炎は、ひどくなると痛みが強くなり、食事を摂るのも困難になることがあるため、適切な対処によって、効果的に改善させることが大切です。また、ときには重大な病気の全身症状の一つとして発生するケースもありますので、口内炎の正しい知識をおさえ、必要に応じて医療機関を受診することも重要です。2週間以上、症状が続いていたり、慢性的に繰り返したりする場合は、お早めにご相談ください。
尿や便などが刺激となり、おむつが接触する部位に赤いブツブツやただれが生じます。おむつをこまめに替えて、清潔と乾燥を保つことが予防とケアになります。おむつをはずした後、患部を少し乾かしてから装着すると良いでしょう。清潔は大切ですが、洗いすぎには注意が必要です。石鹸を使用するのは1日1回とし、すすぎ残しのないように十分に流しましょう。早く治すためには塗り薬が有効で、亜鉛華軟膏やワセリン軟膏、アズノール軟膏などで皮膚を保護します。
